Sinusite: como tratar este problema

A sinusite é o problema de saúde mais comum. Resulta de uma infeção na região do nariz que causa bastante desconforto. Saiba como tratar e prevenir.

A sinusite é uma inflamação das mucosas dos seios paranasais, um conjunto de cavidades ósseas e cheias de ar em torno do nariz, maçãs do rosto e olhos. Também chamada de rinossinusite, uma vez que o processo inflamatório atinge a mucosa dos seios da face e a mucosa nasal.

Esta condição é uma das patologias mais prevalentes das vias aéreas superiores e deve-se a infeções provocadas por vírus, bactérias ou fungos. Pode, também, resultar de reações alérgicas.

Em termos de fisiopatologia, fatores ambientais, tais como alergénios, vírus ou poluentes do ar, estimulam o epitélio mucoso, induzindo inflamação local da mucosa sinusal.

Em canais estreitos, esta inflamação provoca aproximação das superfícies da mucosa, induzindo obstrução e acúmulo de secreções nos seios que ali drenam, criando uma inflamação adicional como consequência.

A sinusite ocorre, habitualmente, em simultâneo com a inflamação dos canais nasais – a chamada rinite – e pode ser classificada da seguinte forma:

• Sinusite aguda (dura menos de 30 dias)
• Sinusite crónica (dura mais de 90 dias)
• Sinusite subaguda (dura entre 30 e 90 dias)
• Sinusite recorrente (quatro ou mais episódios de sinusite aguda por ano)

Prevenir e tratar a sinusite

Sintomas

Os sintomas mais comuns da sinusite incluem:

• Acumulação de muco no nariz
• Congestão nasal
• Dor ou sensação de pressão na cara
• Dor de cabeça
• Muco a escorrer pela garganta
• Dor de garganta
• Tosse
• Mau hálito

O médico, com especialidade em otorrinolaringologia, deve ser consultado quando a pessoa apresenta:

• Sintomas graves, como dor intensa de cabeça ou dor facial
• Sintomas que pioram depois de uma melhoria inicial
• Sintomas que duram mais de 10 dias e não melhoram
• Febre que dura mais de três a quatro dias

Embora os sintomas sejam idênticos na sinusite aguda e na sinusite crónica, existe uma grande diferença entre a intensidade dos mesmos.

Sinusite aguda

A sinusite aguda resulta, geralmente, de uma infeção viral das vias respiratórias superiores, como a constipação comum, e deve ser curada em menos de 30 dias.

Os sintomas mais frequentes são:

• Dor de cabeça na área do seio paranasal mais afetado
• Obstrução nasal marcada pela presença de secreção amarela ou esverdeada, com indícios de sangue, que dificulta a respiração
• Febre, cansaço, coriza, tosse, dores musculares e perda de apetite

Sinusite crónica

A sinusite crónica deve estar em curso por mais de 90 dias.

Não existe uma razão clara para o seu desenvolvimento, mas há fatores que podem estar relacionados como, por exemplo: alergias crónicas, pólipos nasais e exposição a irritantes ambientais (poluição do ar ou fumo do tabaco, por exemplo).

Os sintomas mais frequentes são:

• Ausência de dor e febre
• A tosse costuma ser o sintoma mais preponderante
• A tosse é, geralmente, noturna e aumenta de intensidade quando a pessoa se deita
• Os acessos de tosse são particularmente frequentes de manhã, ao levantar, e diminuem de intensidade, podendo mesmo desaparecer, ao longo do dia

Fatores de risco

Como em praticamente todos os problemas de saúde, existem também alguns fatores de risco para a sinusite:

• Desvio do septo nasal
• Esporão de osso do nariz (um crescimento ósseo no nariz)
• Pólipos nasais, habitualmente benignos
• História de alergias
• Contacto recente com mofo/bolor
• Sistema imunológico frágil
• Tabaco
• Infeção respiratória superior recente
• Fibrose cística
• Infeção dentária
• Ares condicionados
• Viajar de avião (devido a altas concentrações de germes)

Tratamento

O tratamento da sinusite visa, essencialmente, melhorar a drenagem dos seios nasais e curar a infeção.

Os nebulizadores nasais, como a fenilefrina ou a oximetazolina, são os mais eficazes para desinflamar rapidamente as membranas inchadas.

O principal objetivo do uso de antibióticos no tratamento da sinusite é erradicar a bactéria do local da infeção, fazendo com que o seio afetado volte ao seu estado normal, diminuir a duração dos sintomas, prevenir complicações e impedir que o processo se torne crónico. Alguns exemplos dos antibióticos mais utilizados são amoxicilia/clavulanato ou Doxiciclina.

A Infectious Diseases Society of America sugere que as seguintes caraterísticas ajudam a identificar pacientes que devem receber antibióticos:

• Sintomas de sinusite leves a moderados persistindo por período igual ou superior a 10 dias;
• Sintomas graves (p. ex., febre superior 39 °, dor severa) por mais de 3 a 4 dias;
• Agravamento dos sintomas de sinusite depois de melhora inicial de uma doença viral típica do trato respiratório superior (doença reincidente ou doença bifásica).

Quando a sinusite é provocada por alergia, é aconselhada a toma de um anti-histamínico.

Há, ainda, algumas medidas que podem ajudar ao tratamento, nomeadamente, no alívio da inflamação das membranas e na drenagem do muco:

• Inalação de vapor de água (por exemplo, o banho turco)
• Aplicar toalhas quentes, humedecidas, sobre os seios paranasais afetados
• Beber muitos líquidos, sobretudo bebidas quentes
• Limpeza do nariz com uma solução salina (água do mar)
• Descanso
• Não fumar

No caso da sinusite crónica, é possível o tratamento cirúrgico. O método mais comum é a cirurgia endoscópica nasossinusal, um procedimento minimamente invasivo.

Existem, porém, outros métodos cirúrgicos, cabendo ao médico recomendar o mais adequado para a pessoa em causa.

Prevenção

Não há forma de prevenir a sinusite a 100%, mas existe um conjunto de comportamentos que, se adotados no dia-a-dia, contribuem para reduzir o risco.

Alguns exemplos:

• Não fumar e evitar estar em ambientes de fumadores
• Lavar as mãos com frequência, sobretudo durante as estações do ano mais frias
• Tentar não tocar com as mãos na cara
• Evitar coisas a que se sabe ser alérgico

Complicações

A principal complicação da sinusite é a disseminação da infeção bacteriana para os tecidos em torno do olho. Esta situação causa mudanças na visão ou inchaço nessa zona.

Mais raramente, a infeção pode também alastrar-se aos próprios olhos, provocando dor e perturbação da visão.

Com menor frequência, pode disseminar-se para os tecidos que envolvem o cérebro (meningite) e causar cefaleia intensa e confusão mental. Numa situação como esta, a pessoa deve consultar um médico com a maior urgência possível.