Hemorragia nasal: o que fazer quando a criança sangra do nariz?

Ainda que comum nas crianças, a hemorragia nasal pode assustar tanto os pais como os mais pequenos. Por norma, não representa um problema sério.

Contudo, para conseguir lidar com esta situação de forma eficaz, é importante entender do que se trata, porque é mais comum nas crianças, o que fazer durante um episódio de sangramento no nariz e quando procurar assistência médica.

O que é a epistaxis?

Epistaxis é o termo médico para a perda de sangue da mucosa nasal. Apesar de poder acontecer em ambas as narinas, normalmente só afeta uma.

O nariz tem muitos vasos sanguíneos minúsculos que ajudam a aquecer e humidificar o ar que respiramos. Por isso, a causa mais comum para sangramento nasal é o ar seco, uma vez que pode causar secura e irritação da membrana nasal e, assim, potenciar o rompimento desses vasos sanguíneos.

Meter os dedos no nariz, esfregar e assoar com força podem aumentar a probabilidade de sangramento nasal, assim como traumatismos e ferimentos no nariz ou rosto. As outras causas possíveis são:

• Infeções respiratórias superiores, como a constipação, e sinusite, especialmente quando há espirros, tosse, congestão ou corrimento nasal, que obriguem a assoar o nariz repetidamente;
• Alergias, como a rinite alérgica e não alérgica, que causam a inflamação da membrana nasal;
• Medicamentos hipocoagulantes, ou seja, que "afinam" o sangue, como aspirina, anti-inflamatórios não esteroides, varfarina e outros;
• Irritantes químicos, como produtos de limpeza, vapores químicos em locais de trabalho e outros odores fortes;
• Altitudes elevadas: à medida que a altitude aumenta, a quantidade de oxigénio disponível diminui e o ar fica mais seco;
• Desvio do septo;
• Drogas recreativas inaladas;
• Distúrbios hemorrágicos, como a hemofilia;
• Uso frequente de sprays nasais e medicamentos, como anti-histamínicos e descongestionantes, pode secar as membranas nasais.

Por que razão a hemorragia nasal é mais comum nas crianças?

Embora também aconteça a adultos, a hemorragia nasal é comum na infância, sobretudo em crianças entre os 2 e os 10 anos. Normalmente, o sangramento nasal tem início na parte anterior do nariz e cessa em poucos minutos.

A epistaxis é mais frequente nas crianças, porque os seus vasos sanguíneos nasais podem ser mais frágeis e facilmente irritáveis. A outra razão está relacionada com o facto de as crianças serem naturalmente mais ativas e propensas a sofrer acidentes, como quedas.

O sangramento no nariz de uma criança pode resultar de diferentes situações, sendo estas as mais habituais:

• Constipações e alergias que causam inchaço e irritação no nariz;
• Trauma causado por meter os dedos no nariz, enfiar objetos nas narinas ou assoar com muita força. Também pode acontecer se a criança cair, bater com o nariz ou se este for atingido com uma bola ou outro objeto;
• Clima seco e baixa humidade do ar podem secar a membrana nasal.

Muito raramente o sangramento nasal está associado a um distúrbio hemorrágico, tal como nem sempre é encontrada uma causa específica.

Ainda que a quantidade de sangue possa parecer muita, é pouco provável que a perda de sangue pelo nariz cause problemas às crianças, como anemia, por exemplo. Isso só aconteceria se o sangramento nasal fosse intenso e durasse várias semanas ou meses.

O que se deve fazer para parar o sangramento nasal?

Perante uma criança com sangramento no nariz, é importante seguir alguns passos para estancar a hemorragia:

• Mantenha a calma, acalme e conforte a criança;
• Sente a criança, inclinando a cabeça ligeiramente para a frente. Esta posição permite que a criança respire bela boca, evitando, assim, que engula o sangue e acabe por vomitar, o que pode piorar a hemorragia. Não deixe a criança colocar a cabeça entre os joelhos, pois isso pode agravar o sangramento;
• Pressione ou peça à criança para apertar suavemente a parte macia do nariz, abaixo do osso nasal, entre o dedo indicador e o polegar, durante 10 minutos. Se após esse tempo a hemorragia não parar, aplique a pressão por mais 10 minutos;
• Coloque uma compressa fria ou um saco de gelo enrolado numa toalha sobre a parte superior do nariz da criança para ajudar a contrair os vasos sanguíneos e a reduzir o sangramento. Também pode oferecer uma bebida gelada para ajudar a refrescar. Não introduza lenços ou algodão no nariz da criança;
• Desincentive a criança a assoar-se ou a mexer no nariz nos dias seguintes ao sangramento, para possibilitar a cicatrização do vaso sanguíneo rompido e evitar que a hemorragia recomece. A criança deve, ainda, nas 24 horas seguintes, realizar atividades tranquilas, como ler ou desenhar. Durante esse período, são desaconselhados banhos e bebidas quentes.

Se, após a aplicação destas medidas, o sangramento continuar, contacte o pediatra ou recorra a um serviço de urgência.

É possível prevenir o sangramento do nariz nas crianças?

Caso o seu filho tenha sangramentos nasais frequentes, pode adotar alguns cuidados preventivos, tais como:

• Colocar um humidificador no quarto da criança se o ar da casa estiver seco. O humidificador deve ser limpo regularmente para evitar germes e fungos;
• Explicar ao seu filho que não deve meter os dedos no nariz nem se assoar com muita força;
• Manter as unhas das mãos da criança cortadas;
• Colocar vaselina nas narinas do seu filho várias vezes ao dia, para ajudar a proteger as membranas mucosas;
• Perguntar ao pediatra sobre a possibilidade de usar gotas nasais ou spray de água salgada (soro fisiológico);
• Aconselhar-se também com o pediatra do seu filho caso tenha alergias que possam causar sangramento nasal;
• Não fumar em casa ou perto do seu filho;
• Se a criança sofrer de prisão de ventre, aumente a ingestão de líquidos e a quantidade de fibras na dieta para evitar que a criança faça esforço ao evacuar;
• Se, mesmo adotando estes cuidados, a criança continuar a ter hemorragias nasais recorrentes, equacione aconselhar-se com um otorrinolaringologista ou com o pediatra para avaliar um possível distúrbio hemorrágico ou outra condição adjacente.

Quando procurar um médico?

Geralmente, as hemorragias nasais em crianças podem ser tratadas com medidas simples em casa. No entanto, é importante procurar assistência médica se:

• Após aplicadas as medidas em casa, o sangramento nasal persistir por mais de 20 minutos;
• A quantidade de sangue for grande;
• A criança estiver a tomar medicamentos que impossibilitem a coagulação do sangue;
• A epistaxis for nas duas narinas: isto pode ser um sinal de hemorragia na parte posterior da passagem nasal;
• A criança estiver engasgada com o sangue, apesar de estar inclinada para a frente. Esta situação também pode indicar hemorragia na parte posterior da passagem nasal;
• O seu filho apresentar desfiguração significativa no nariz após lesão no rosto;
• A criança tem um distúrbio hemorrágico;
• Existir secreção nasal juntamente com o sangue, pois tal pode indicar que há um corpo estranho no nariz;
• O seu filho se sente fraco, doente ou tem dificuldade em respirar;
• É frequente a criança ter hematomas noutras partes do corpo;
• Houver sangue nas fezes, na urina ou nas gengivas.
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