Circuncisão: 9 perguntas e respostas sobre esta prática milenar

A circuncisão começou por ser um ritual religioso e sociocultural, mas, atualmente, também é utilizada para prevenir e tratar algumas situações clínicas.

Embora mais habitual nos Estados Unidos da América, África e Médio Oriente do que em países europeus, a taxa de circuncisão mundial é de cerca de 38%, o que faz desta uma das cirurgias mais comuns. Apesar disso, ainda existem muitas dúvidas sobre os seus propósitos, benefícios e riscos.

A seguir, pode esclarecer algumas questões relacionadas com esta prática milenar.

1. O que é a circuncisão e como se faz?

A circuncisão é um procedimento cirúrgico que consiste em remover o prepúcio, a pele que cobre a glande do pénis. Esta intervenção pode ser realizada em bebés, crianças ou em adultos.

2. Faz-se porquê?

Praticada há milhares de anos por razões religiosas e culturais, especialmente entre as comunidades judaica e muçulmana, a circuncisão é considerada um ritual de passagem para a idade adulta e um processo higiénico.

No final do século XIX e início do século XX, começou a recorrer-se mais à circuncisão, independentemente das motivações religiosas, para prevenir ou tratar determinadas condições, nomeadamente:

• Fimose: ocorre quando o prepúcio é muito apertado, tornando difícil ou impossível retrair completamente a pele sobre a glande. Esta condição pode causar dor quando o pénis está ereto e dificuldades em urinar;
• Balanite, postite e balano-postite recorrentes: são inflamações do prepúcio e/ou da glande. A circuncisão pode ser recomendada para tratar ou prevenir episódios recorrentes;
• Parafimose: pode ser uma complicação da fimose e acontece quando o prepúcio não consegue voltar à posição inicial após ser puxado para trás, fazendo com que a glande do pénis fique inchada e dorida. É uma emergência urológica e é necessário tratamento imediato para evitar complicações graves, como a restrição da circulação do sangue no pénis.
• Cancro do pénis: embora seja uma condição relativamente rara, pode surgir um tumor ou úlcera semelhante a uma verruga, na extremidade do pénis ou sob o prepúcio. Pode também ocorrer sangramento, secreção, bem como alterações na pele do pénis ou do prepúcio;
• Balanite xerótica obliterante: trata-se de uma inflamação crónica que causa fimose e, em determinadas situações, afeta também a glande que pode ficar inflamada e com cicatrizes.
• Condições congénitas: em alguns casos, a circuncisão pode ser recomendada para corrigir anomalias congénitas do pénis.

3. Existem benefícios médicos na circuncisão?

Estes são alguns dos benefícios associados à circuncisão:

• Redução do risco de infeções do trato urinário;
• Provável diminuição do risco do cancro do pénis;
• Diminuição do risco de infeção por doenças sexualmente transmissíveis, incluindo a transmissão do VIH de mulher para homem;
• Redução do risco de transmissão das formas cancerígenas do vírus do papiloma humano (HPV);
• Prevenção da balanite, postite, balano-postite recorrentes e da fimose;
• Maior facilidade em manter uma boa higiene genital, fator importante para a saúde masculina.

4. Como se faz a circuncisão?

Geralmente, nos recém-nascidos, a circuncisão é feita 10 dias após o nascimento. O bebé fica deitado de costas com os braços e as pernas presos. Uma vez limpo o pénis e a área circundante, é aplicada uma anestesia local. Depois, é presa uma pinça especial ou um anel de plástico ao pénis e o prepúcio é removido.

Posteriormente, o pénis é coberto com uma pomada, como um antibiótico tópico ou vaselina, e envolto em gaze.

A circuncisão é semelhante para meninos mais velhos e para os adultos. Porém, quando realizada numa idade mais tardia, pode exigir anestesia geral.

5. Quais os riscos associados?

Este é um procedimento pouco invasivo, mas acarreta alguns riscos ainda que raros, tais como:

• Infeções;
• Sangramento excessivo;
• Reações adversas à anestesia;
• Lesões no pénis;
• Complicações estéticas.

A decisão de realizar a circuncisão deve ser tomada com base em informações precisas e com a orientação de profissionais de saúde especializados para avaliar o estado de saúde geral e a pré-existência de condições que possam contraindicar esta intervenção cirúrgica, como, por exemplo, distúrbios hemorrágicos.

6. Qual a melhor idade para fazer a circuncisão?

A circuncisão pode ser feita em qualquer idade. Contudo, nos bebés, a recuperação é mais rápida e a probabilidade de complicações é mais baixa do que em crianças mais velhas e em adultos.

7. Afeta a função sexual do homem?

A circuncisão parece não afetar negativamente a função sexual.

Um estudo publicado pela Associação Portuguesa de Urologia sobre o Efeito da Circuncisão na Sexualidade Masculina refere que 52% dos inquiridos diz ter existido uma melhoria geral da função sexual, 44% não notou diferenças significativas antes e depois do procedimento, e apenas 4% sentiu um agravamento.

8. Como é feita a preparação para a cirurgia de circuncisão?

A preparação para a circuncisão envolve vários passos, para garantir que seja realizada de maneira segura e eficaz, nomeadamente: consulta médica e exames pré-operatórios para avaliar o estado de saúde geral. O tipo de anestesia também terá de ser discutido, tendo em conta se o paciente é uma criança ou um adulto.

9. Como é feita a recuperação pós-cirúrgica?

A recuperação após a circuncisão é influenciada por fatores como a idade, método cirúrgico utilizado e eventual presença de complicações.

Nos bebés, o tempo de recuperação varia entre 7 a 10 dias. Após a cirurgia, é possível que o bebé fique agitado devido a algum desconforto. Também é normal que o pénis fique ligeiramente vermelho e inchado durante alguns dias. O penso deve ser trocado em cada muda de fralda. A fralda deve ficar ligeiramente larga, para ajudar na cicatrização.

Alguns sinais de alerta a que se deve estar atento:

• Agitação contínua, em bebés;
• Aumento da dor, em crianças;
• Dificuldade em urinar;
• Febre;
• Secreções com mau cheiro;
• Aumento da vermelhidão ou inchaço;
• Hemorragia persistente;
• Anel de plástico que não cai depois de duas semanas.

Em adultos, devem ser seguidas as orientações médicas específicas sobre como cuidar da incisão e controlar a dor. Além disso, devem ser evitados grandes esforços durante as primeiras quatro semanas de recuperação ou até indicação médica, bem como evitar atividade sexual durante seis semanas após o procedimento e usar roupas largas.

Os sinais de alerta a que se deve estar atento são:

• Aumento da dor;
• Dificuldade para urinar;
• Hemorragia;
• Sinais de infeção, como febre, aumento da vermelhidão, inchaço ou secreção com mau cheiro.
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