Spotting: o que significa e quando deve preocupar-se?

Embora seja relativamente comum, é importante saber o que está a causar o spotting. Perceber em que momento do ciclo menstrual ocorre e qual a duração pode ajudar a determinar a razão.

Normalmente, indica que a menstruação está prestes a começar. No entanto, também pode ser um sintoma precoce de gravidez, pólipos ou outro problema de saúde.

Neste artigo, vamos abordar as possíveis causas das perdas de sangue entre as menstruações e quando deve procurar aconselhamento médico.

O que é o spotting?

É um termo utilizado para descrever pequenos sangramentos vaginais que surgem fora do período menstrual. Trata-se de perdas ligeiras, que, embora percetíveis, basta usar um penso diário para proteção. As manchas de sangue podem ser castanhas ou vermelhas escuras.

Ainda que comum e geralmente inofensivo, o spotting, além de inconveniente, pode gerar dúvidas, especialmente quando ocorre de forma recorrente.

Spotting ou menstruação? Como distinguir

A principal diferença está na quantidade de sangue. Enquanto a menstruação apresenta um fluxo sanguíneo significativo e contínuo durante vários dias, o spotting carateriza-se por pequenas manchas que não requerem o uso de pensos higiénicos mais absorventes.

Além disso, o spotting pode ocorrer em qualquer fase do ciclo, ao contrário da menstruação, que segue uma ordem definida dentro das diferentes fases do ciclo menstrual.

Quais as possíveis causas para as perdas de sangue entre as menstruações?

O sangramento entre menstruações pode ter diversos motivos, que podem variar desde alterações hormonais até condições ginecológicas mais graves. Embora frustrante e até assustador, a maioria das mulheres passa por isso em algum momento das suas vidas.

Confira, a seguir, as causas mais comuns.

Gravidez

Perdas de sangue ligeiras podem ser um sinal precoce de gravidez, conhecido como sangramento de implantação, que ocorre quando o óvulo fertilizado se fixa no útero. Este sangramento acontece cerca de 1 a 2 semanas após a fertilização, por volta da altura em que a menstruação seria esperada. Embora seja mais leve que o fluxo menstrual, pode ser confundido com a menstruação.

Ainda que durante o primeiro trimestre da gravidez seja comum, deve procurar de imediato um médico, especialmente se o sangramento for intenso ou sentir dor pélvica, pois estes sintomas podem indicar aborto espontâneo ou gravidez ectópica.

Contracetivos hormonais

O uso de contracetivos hormonais, como a pílula, implante contracetivo, adesivo ou injeção ou dispositivo intrauterino (DIU), pode causar perdas de sangue entre menstruações, nomeadamente, nos primeiros três meses de uso, ou quando a dosagem não é adequada. Isto acontece porque o organismo precisa de se ajustar às mudanças hormonais.

Ovulação

Durante a ovulação - a fase do ciclo menstrual na qual os ovários libertam o óvulo - pode ocorrer um sangramento vaginal ligeiro.

Este sangramento surge, normalmente, 14 dias antes da menstruação e pode ser acompanhado por uma leve dor abdominal, inchaço, sensibilidade mamária e aumento do muco cervical. O sangue pode ser rosa ou vermelho e durar entre 1 a 2 dias.

Perimenopausa

O ciclo menstrual torna-se irregular e menos previsível, à medida que se aproxima a menopausa. Esta transição é chamada de perimenopausa, também conhecida como pré-menopausa.

Nesta fase, é comum que os períodos menstruais sejam mais espaçados e de intensidade variável. Os níveis hormonais mudam e o revestimento do útero fica mais espesso, o que pode causar o spotting.

Cancro

Embora mais raro, há determinados cancros, que podem causar sangramento vaginal anormal. São os casos do cancro do colo do útero, do útero, dos ovários, da vagina ou da vulva.

É importante manter consultas regulares com um ginecologista, principalmente mulheres na pós-menopausa.

Porém, se tem mais de 40 anos e perdas de sangue entre menstruações, consulte o seu médico para descartar problemas mais sérios.

Trauma ou irritação vaginal

As relações sexuais podem, em alguns casos, causar irritação nos tecidos sensíveis da vagina, causando pequenas perdas de sangue que podem ser confundidas com spotting. O uso de lubrificante pode ajudar a prevenir esta irritação.

Se ocorrer com frequência, consulte um ginecologista, já que o sangramento ou dor após o sexo podem ser sinais de certas condições de saúde.

Miomas ou pólipos

São tumores benignos que crescem no revestimento ou músculo do útero e podem causar perdas de sangue entre menstruações.

Infeções sexualmente transmissíveis (IST)

Algumas IST, como clamídia ou gonorreia, podem causar inflamação no trato reprodutivo, levando a sangramentos fora do período menstrual ou após relações sexuais. Outros sintomas, como dor pélvica e corrimento anormal, podem acompanhar o spotting nestes casos.

Fale com o seu médico se suspeitar que possa ter uma IST. Muitas infeções podem ser tratadas sem complicações quando detetadas precocemente.

Endometriose

A endometriose é uma condição na qual o tecido que reveste o útero cresce fora dele, causando perdas de sangue irregulares, dores fortes e até infertilidade. É uma das causas comuns de spotting e de outros distúrbios menstruais.

Doença inflamatória pélvica

Perdas de sangue entre menstruações é um sintoma comum da Doença Inflamatória Pélvica (DIP).

A DIP pode desenvolver-se quando bactérias migram da vagina para o útero, trompas de falópio ou ovários.

Além das perdas de sangue entre menstruações, os outros sintomas possíveis são: dor durante as relações sexuais ou ao urinar, desconforto abdominal inferior ou superior, febre e aumento do corrimento vaginal ou odor desagradável.

Quando não for tratada, a DIP pode agravar-se e até ser fatal, caso a infeção se espalhe pela corrente sanguínea. Ao notar qualquer sintoma, é importante procurar um médico para diagnóstico e tratamento adequado.

A maioria das infeções bacterianas causadoras da DIP pode ser tratada com o uso de antibióticos.

Síndrome do ovário poliquístico

A Síndrome do Ovário Poliquístico (SOP) é uma condição hormonal que afeta mulheres em idade reprodutiva, caraterizada pelo desequilíbrio nos níveis hormonais. Isto pode levar a uma série de sintomas, como ciclos menstruais irregulares, crescimento excessivo de pelos corporais, ganho de peso e a presença de quistos nos ovários.

O spotting pode surgir em mulheres com SOP devido às irregularidades hormonais que afetam o ciclo menstrual. Estas alterações nos níveis de estrogénio e progesterona podem causar flutuações no revestimento do útero, resultando em sangramento entre os ciclos.

Outras condições de saúde que podem causar spotting

Existem outras condições de saúde que também podem levar a perdas de sangue entre menstruações, nomeadamente:

• Distúrbios da coagulação sanguínea, como a doença de von Willebrand;
• Hipotiroidismo;
• Doenças hepáticas;
• Insuficiência renal crónica.

Certos medicamentos

Entre os medicamentos que podem causar sangramento vaginal entre ciclos menstruais estão:

• Anticoagulantes;
• Medicamentos para a tiroide;
• Medicamentos hormonais.

Na presença de perdas de sangue vaginal anormal, o seu médico pode suspender esses medicamentos ou sugerir alternativas.

Stress e estilo de vida

O stress emocional ou físico pode interferir na regulação hormonal, levando ao spotting. Além disso, mudanças bruscas de peso, dieta ou exercícios físicos intensos podem afetar o ciclo menstrual.

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico de hemorragias anormais é realizado através de uma combinação de exames clínicos, como ecografias pélvicas, análises ao sangue e, em alguns casos, biópsias. Ser acompanhada por um médico ginecologista é fundamental para identificar a causa subjacente.

O tratamento para as perdas de sangue entre menstruações vai depender da causa diagnosticada. Em casos de desequilíbrios hormonais, a utilização de contracetivos hormonais pode ser uma solução eficaz. Para condições como pólipos ou miomas, pode ser necessário recorrer a tratamento cirúrgico.